Ministerio de AYUSH
Preámbulo
La pandemia del COVID-19 ha creado una crisis de salud global que plantea
una emergencia de salud pública sin precedentes. El número de muertes y de
personas infectadas aumenta a diario en todo el mundo. Esta situación es mucho
más grave debido a posibles situaciones devastadoras por varios factores
sociales y económicos. El manejo efectivo para abordar esta infección aún está
evolucionando y se están haciendo intentos para integrar las intervenciones
tradicionales junto con el estándar de atención.
El Ayurveda (medicina tradicional de la India) y el Yoga ciertamente pueden
desempeñar un papel fundamental para aumentar las medidas preventivas
proporcionadas en las pautas del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar
(MoHFW, por sus siglas en Inglés). El conocimiento actual del COVID-19 indica
que un buen estado inmunológico es vital para la prevención y para protegerse
de la progresión de la enfermedad.
Se consideraron los
siguientes tres aspectos al preparar este protocolo:
1. Conocimiento de los fundamentos del Ayurveda
y experiencia en las prácticas clínicas.
2. Evidencias empíricas y admisibilidad
biológica
3. Tendencias emergentes de los estudios
clínicos en curso
Este documento integral ha sido desarrollado por comités de expertos del
“AII India Institute of Ayurveda” (AIIA), Delhi, el Instituto de Capacitación e
Investigación de Post Grado en Ayurveda (IPGTRA), Jamnagar, y el Instituto
Nacional de Ayurveda (NIA), Jaipur, el Consejo Central para la Investigación en
Ayurveda (CCRAS), el Consejo Central de Investigación en Yoga y Naturopatía
(CCRYN), y también otras organizaciones nacionales de investigación. Este
protocolo es para el manejo de casos leves de COVID-19. Las personas con casos
moderados o severos de COVID-19 tendrán otras alternativas informadas para el
tratamiento. Todos los casos graves serán trasladados.
Este protocolo y su anexo son aprobados por el Presidente del Comité
Interdisciplinario para la Inclusión del Ayurveda y Yoga en el manejo de casos
leves de COVID-19, y ha sido aprobado por el Comité Facultado del Grupo de
Trabajo Interdisciplinario de Investigación y Desarrollo AYUSH sobre COVID-19,
ambos como instituciones bajo el Ministerio de AYUSH.
Medidas
generales y físicas
1. Siga
el distanciamiento físico, la higiene respiratoria y de manos, use mascarilla
2. Haga gárgaras con agua tibia agregando una
pizca de cúrcuma y sal. Agua hervida con Triphala (frutos secos de Emblica
officinalis, Terminalia chebula,Terminalia bellerica) o Yashtimadhu
(Glycyrrhiza glabra). También se pueden utilizar para hacer gárgaras.
3. Instilación/aplicación nasal de aceite
medicinal (Anu taila o Shadbindu Taila) o aceite simple (sésamo o coco) o
aplicación nasal de mantequilla ligera de vaca (Goghrita) una o dos veces al
día, especialmente antes de salir y después de regresar a casa.
4. Inhalación de vapor con Ajwain (Trachyspermum
ammi) o Pudina (Mentha spicata) o
aceite de eucalipto una vez al día.
5. Sueño adecuado de 6 a 8 hrs.
6. Ejercicio
físico moderado
7. Siga el Protocolo de yoga para la prevención primaria de COVID-19 (ANEXO-1)
y el Protocolo para el post-cuidado del COVID-19 (incluyendo la atención para
pacientes con COVID-19) (ANEXO-2), según corresponda.
Medidas dietéticas
1. Use agua tibia o hervida con hierbas como jengibre (Zingiber officinale), cilantro (Coriandrum
sativum) o albahaca (Ocimum
sanctum/Ocimum basilicum) o semillas de comino (Cuminum cyminum), etc., para beber.
2. Dieta fresca, tibia y equilibrada
3. Beba leche dorada (media cucharadita de té de Haldi (Curcuma longa) en polvo disuelto en 150ml de leche caliente) una
vez por la noche. Evitar en caso de indigestión.
4. Beba Ayush Kadha o Kwath (infusión caliente) una vez al
día.
Medidas
específicas/Manejo de síntomas
|
Gravedad Clínica
|
Medicamentos
|
Dosis y tiempo
|
|
Atención profiláctica (Población de alto riesgo,
contactos primarios)
|
Ashwagandha (extracto acuoso de
Withania somnifera IP) o su polvo
|
500mg de extracto o 1-3g de polvo dos veces al día con
agua tibia durante 15 días o un mes, o según las indicaciones del médico
ayurvédico
|
|
Guduchi Ghana vati [Samshamani
vati o Giloy Ghana vati con extracto acuoso de Tinospora cordifolia IP] o el polvo de Tinospora cordifolia
|
500mg de extracto o 1-3g de polvo dos veces al día con
agua tibia durante 15 días o un mes, o según las indicaciones del médico
ayurvédico
|
|
Chyawanaprasha
|
10 g con agua tibia o
leche una vez al día
|
* Además de estos medicamentos deben seguirse
las medidas generales y dietéticas.
|
Gravedad
|
Presentación
Clínica
|
Medicamentos*
|
Dosis
y tiempo
|
|
Asintomático, positivo con COVID-19
|
Para la prevención de
la progresión de la enfermedad a sintomática y grave, y para mejorar la tasa
de recuperación.
|
Guduchi Ghana vati [Samshamani
vati o Giloy vati con extracto acuoso de Tinospora
cordifolia IP] o el polvo de Tinospora
cordifolia
|
500 mg de extracto o 1-3 g de
polvo dos veces al día con agua tibia durante 15 días o un mes o según las
indicaciones del médico ayurvédico
|
|
Guduchi
+ Pippali (Extractos acuosos de Tinospora
cordifolia IP
y Piper longum IP)
|
375 mg dos veces al día con agua tibia durante 15 días
o según las indicaciones del médico ayurvédico
|
|
AYUSH
64
|
500 mg
dos veces al día con agua tibia durante 15 días o como lo indique médico
ayurvédico
|
* Además de estos medicamentos, deben
seguirse las medidas generales y dietéticas.
|
Gravedad
|
Presentación
Clínica
|
Parámetros
Clínicos
|
Medicamentos*
|
Dosis
y tiempo
|
|
|
|
Sin evidencia de disnea o hipoxia (situación normal)
|
Guduchi+
|
|
|
|
|
Pippali
|
375
mg dos veces
|
|
COVID-19
Caso Leve -
Positivo**
|
Cuadro sintomático, fiebre, dolor de cabeza, cansancio,
tos seca, dolor de garganta, congestión nasal
|
(Extracto
acuoso de Tinospora cordifolia IP y
Piper longum IP)
|
todos los días con calor
agua durante 15 días o según las indicaciones del
médico ayurvédico
|
|
AYUSH 64
|
500 mg dos veces al día con agua tibia durante 15 días
o según las indicaciones del médico ayurvédico
|
|
|
|
* Además de estos medicamentos; deben seguirse las medidas generales y
dietéticas. Consulte el ANEXO-3 para medicamentos adicionales. Los médicos
deben decidir las formulaciones útiles a partir de lo anterior o del ANEXO-3 o
medicamentos clásicos sustituibles en función de su juicio clínico, idoneidad,
disponibilidad y preferencias regionales. La dosis puede ajustarse según la
edad, el peso y la gravedad de la enfermedad del paciente.
** También se pueden remitir las Guías para los practicantes de Ayurveda
para COVID-19 publicadas por el Ministerio de AYUSH.
|
Gravedad
|
Presentación Clínica
|
Medicamentos*
|
Dosis
y tiempo
|
|
Post-cuidado
del COVID-19
|
Prevención de complicaciones pulmonares post- COVID-19
como la fibrosis, fatiga, y afectaciones a la salud mental
|
Ashwagandha (Extracto acuoso de Withania
somnifera IP) o su polvo.
|
500 mg
de extracto o 1-3g de polvo dos veces al día con agua tibia durante 15 días o
un mes, o como sea indicado por el médico ayurvédico
|
|
Chyawanprasha
|
10g con
agua tibia/leche una vez al día
|
|
Rasayana Churna (compuesto de
hierbas polvo compuesto de cantidades iguales de Tinospora cordifolia, Emblica
officinalis y Tribulus terrestris)
|
3g de polvo dos veces al día con
miel durante un mes o según las indicaciones del médico ayurvédico
|
* Además de estos medicamentos, deben seguirse las medidas generales y
dietéticas.
* Según criterio del médico. Los médicos deben decidir las formulaciones
útiles de los medicamentos clásicos anteriores o sustituibles en función de su
juicio clínico, idoneidad, disponibilidad y preferencias regionales. La dosis
puede ajustarse según la edad, el peso y la gravedad de la enfermedad del
paciente.
** También se pueden remitir las Guías
para los practicantes de Ayurveda para COVID-19 publicadas por el
Ministerio de AYUSH.
Referencias:
1. Pautas para los practicantes de
Ayurveda para COVID-19; disponible en
https://www.ayush.gov.in/docs/ayurved-guidlines.pdf
2. Pautas para el manejo clínico de
COVID-19; Gobierno de la India, Ministerio de Salud y Bienestar Familiar; disponible
en
https://www.mohfw.gov.in/pdf/GuidelinesonClinicalManagementofCOVID1912020.pdf
3. Asesoramiento del Ministerio de
AYUSH para enfrentar el desafío que surge de la propagación del virus corona
(COVID-19) en India; disponible en https://www.ayush.gov.in/docs/125.pdf
4. Medidas de refuerzo de la
inmunidad de Ayurveda para el autocuidado durante la crisis de COVID-19;
disponible en https://www.ayush.gov.in/docs/123.pdf
5. Protocolo de gestión posterior
al COVID del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar; disponible en
https://www.mohfw.gov.in/pdf/PostCOVID13092020.pdf
6. SOP revisado sobre las medidas
preventivas que se seguirán al realizar los exámenes para contener la
propagación de COVID-19; disponible en https://www.mohfw.gov.in/pdf/RevisedSOPon
las medidas preventivas que deben seguirse mientras se realizan los exámenes
generales para contener la propagación del COVID19.pdf
=====
ANEXO - 1
Protocolo de
yoga para la Prevención Primaria de COVID-19
Objetivos:
• Mejorar la eficiencia respiratoria
y cardíaca
• Reducir el estrés y la ansiedad
• Mejorar la inmunidad
|
S. No.
|
Practicas
|
Nombre de la práctica
|
Duración
(minutos)
|
|
1
|
Oración
|
|
1
|
|
2
|
Prácticas
de estiramiento
|
Flexión del cuello
|
2
|
|
Movimiento del hombro
|
2
|
|
Movimiento del torso
|
1
|
|
Movimiento de rodilla
|
1
|
|
3
|
Asana
de pie
|
Tadasana
|
1
|
|
Pada-hastasana
|
1
|
|
Ardha Chakraasana
|
1
|
|
Trikonasana
|
2
|
|
Asana
sentado
|
Ardha Ushtraasana
|
1
|
|
Sasakasana
|
1
|
|
Utthana Mandukasana
|
1
|
|
Simhasana
|
1
|
|
Marjariasana
|
1
|
|
Vakrasana
|
2
|
|
Asana acostado boca
abajo
|
Makarasana
|
1
|
|
Bhujangasana
|
1
|
|
Asana acostado boca
arriba
|
Setubandhasana
|
1
|
|
Utthanapadasana
|
1
|
|
Pawana Muktasana
|
1
|
|
Markatasana
|
1
|
|
Shavasana
|
2
|
|
4
|
Kriya
|
Vata Neti 2 rondas (30 segundos
cada una con 30 segundos de relajación)
|
2
|
|
Kaphalabhati (2 rondas, 30 golpes cada una)
|
2
|
|
5
|
Pranayama
|
(i) Nadi Shodhana (5 rondas)
|
2
|
|
(ii) Surya
Bhedhana Pranayama (5 rondas)
|
2
|
|
(ii) Ujjayee Pranayama (5 rondas)
|
2
|
|
(iii) Bhramari Pranayama (5 rondas)
|
2
|
|
6
|
|
Dhyana
|
5
|
|
7
|
|
Shanti Patha
|
1
|
|
Duración
total de cada uno
|
45
|
• Se recomienda un Jalaneti kriya
tres veces por semana.
• Se recomienda la inhalación de
vapor todos los días o cada dos días.
• Se recomienda hacer gárgaras con
agua con sal tibia regularmente.
ANEXO - 2
Protocolo de yoga para la atención posterior
a COVID-19 (incluyendo la atención de pacientes con COVID-19)
Objetivos:
• Mejorar la función pulmonar y la
capacidad pulmonar.
• Reducir el estrés y la ansiedad
• Mejorar el
funcionamiento mucociliar
Sesión matutina (30
minutos):
|
S. No
|
Prácticas
|
Nombre
de la práctica
|
Rondas
|
Duración (min)
|
|
1
|
Calentamiento
(sentado)
|
Tadasana
|
|
6
|
|
2
|
Urdhva Hastottanasana
|
|
|
3
|
Uttana
Mandukasana
|
|
|
4
|
Rotación
de hombros
|
3
rondas
|
|
5
|
Tronco
torcido
|
3
rondas
|
|
6
|
Ardha
ustrasana
|
|
|
7
|
Sasakasana
|
|
|
8
|
Prácticas respiratorias
|
Vaataneti
|
2
rondas (30 segundos / ronda)
|
2
|
|
9
|
Kapalabhati
|
3
rondas (30 segundos / ronda)
|
2
|
|
10
|
Respiración
profunda
|
10
rondas
|
2
|
|
11
|
Prácticas de
pranayama
|
Nadishodhana
|
10
rondas
|
6
|
|
12
|
Ujjaayee
|
10
rondas
|
3
|
|
13
|
Bhramari
|
10
rondas
|
3
|
|
14
|
Meditación
|
Dhyana
|
Conciencia
de la respiración o Conciencia de pensamientos / emociones / acciones
positivas
|
6
|
|
Duración total
|
30
|
* El período de exhalación debe ser mayor que el
período de inhalación, preferiblemente 1:2 (Inhalación: Exhalación).
Sesión
vespertina (15 minutos):
|
S. No.
|
Nombre de la práctica
|
Rondas
|
Duración (en minutos)
|
|
1
|
Savasana (postura del cadáver)
brazos estirados
|
1
|
1 minuto
|
|
2
|
Respiración
abdominal
|
10 rondas
|
2 minutos
|
|
3
|
Respiración
torácica
|
10 rondas
|
2 minutos
|
|
4
|
Respiración
clavicular
|
10 rondas
|
2 minutos
|
|
5
|
Respiración
profunda (posición acostada)
|
10 rondas
|
2 minutos
|
|
6
|
Relajación
en Shavasana con conciencia sobre la respiración abdominal
|
|
5 minutos
|
|
Duración total
|
15
minutos
|
• El período de exhalación debe ser mayor que el período
de inhalación, preferiblemente 1:2 (Inhalación: Exhalación).
• Se
recomienda la inhalación de vapor todos los días o cada dos días.
• Se
recomienda hacer gárgaras con agua salina tibia regularmente.
Nota:
l Ejercicios de estiramiento: curvas hacia adelante / hacia atrás, giro espinal,
l Ejercicios de respiración: Respiración seccional, respiración yóguica, respiración con las manos
adentro y afuera, respiración con estiramiento de las manos Ejercicios de
respiración yóguica y asanas que mejoran los volúmenes pulmonares y reducen los
ataques de asma y la inflamación del tracto respiratorio.
l Respiración y Pranayama: Vaataneti, Kapalabhathi kriya, Bhastrika pranayama, Nadishodana pranayama
para mejorar las funciones pulmonares.
l
Kriya: Práctica de Jalaneti para limpiar y
descongestionar las vías respiratorias superiores. No usar en tos seca.
ANEXO - 3
Manejo de Casos Leves de COVID-19
|
Gravedad
|
Síntomas
|
Formulación*
|
Dosis*
|
|
COVID-19 leve
|
Fiebre con dolor de cuerpo, dolor de cabeza
|
Nagaradi Kashaya
|
20 ml
dos veces al día o según las indicaciones del médico ayurvédico
|
|
Tos
|
Sitopaladi Churna con Miel
|
2g tres veces al día con miel o según las indicaciones del médico
ayurvédico
|
|
Dolor de garganta, pérdida del gusto
|
Vyoshadi vati
|
Mastique 1-2 píldoras según sea
necesario o según las indicaciones del médico ayurvédico
|
|
Fatiga
|
Chyawanprasha
|
10 g con agua
tibia/leche una vez al día
|
|
Hipoxia
|
Vasavaleha
|
10 g
con agua tibia o según las indicaciones de Ayurveda médico
|
|
Diarrea
|
Kutaja Ghana Vati
|
500 mg
- 1 g tres veces al día o según las indicaciones del médico ayurvédico
|
|
Falta del aire (Dificultad al respirar)
|
Kanakasava
|
10 ml
con la misma cantidad de agua dos veces al día o según las indicaciones de
médico ayurvédico
|
*
Además de estos medicamentos, deben seguirse las medidas generales y
dietéticas.
* Según criterio del médico. Los médicos deben decidir
las formulaciones útiles de los medicamentos clásicos anteriores o sustituibles
en función de su juicio clínico, idoneidad, disponibilidad y preferencias
regionales. La dosis puede ajustarse según la edad, el peso y la gravedad de la
enfermedad del paciente.
** También se pueden remitir las Guías para los practicantes de Ayurveda para COVID-19 publicadas
por el Ministerio de AYUSH.
Este
es un aviso general. Los médicos deben utilizar su criterio para seleccionar
los medicamentos según la etapa/gravedad de la enfermedad, el cuadro de
síntomas y la disponibilidad de los medicamentos. Las formulaciones
recomendadas en esta guía se van dentro del enfoque estándar de atención y
prevención, así como otros enfoques ayurvédicos recomendados para la prevención
de las enfermedades. Las personas con casos moderados o severos de COVID-19
deberán informarse acerca de sus alternativas de tratamiento con su médico.
